အချက်အလက်ပို ― မြန်မာ မြန်မာ

Erythema multiforme (EM) သည် အရေပြားအတွက် တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပြီး၊ အရေပြားပေါ်တွင် အထူးသဖြင့် “target lesions” လိုမျိုး အထူးထူးခြားသော အရေပြားအဖွဲ့အစည်းများ ပေါ်လာသည့် အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် herpes simplex virus (HSV) သို့မဟုတ် ဆေးဝါးအကြောင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း အကြောင်းရင်းများအများကြီး မသိရသေးပါ။ EM ကို ကုသရာတွင် စတီရိုအိုက်ဒ် (steroids) သို့မဟုတ် အထူးဆန့်ကာကာ (immunosuppressants) များကို အသုံးပြုသည်။ သို့သော် မျိုးစုံသော အခြေအနေများအတွက် လက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်ရမည်။ EM ကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် လူနာတစ်ဦးချင်းစီအတွက် အန္တရာယ်ကင်းသော ဆေးဝါးများကို သုံးသင့်ပြီး၊ အရေးကြီးသော အခြေအနေများဖြစ်ပါက ဆရာဝန်အကြံပေးချက်အတိုင်း ဆက်လက်ကုသရမည်။ ကာကွယ်ဆေးများအနက် အထူးသဖြင့် ဆွဲတင်ဆေး (corticosteroids) နှင့် အန်တီဗိုင်းရပ်စ် ဆေး (antiviral agents) များကို အသုံးပြုကြသည်။ ဆွဲတင်ဆေးများကို အရေပြားတုန့်ပြန်မှု များအတွက် သုံးပြီး၊ အန်တီဗိုင်းရပ်စ် ဆေးများကို HSV ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းဖြစ်သည့် အမှုအရာများတွင် သုံးသည်။ အခြားသော ဆေးဝါးများအနက်၊ အထူးသဖြင့် အဆုတ်ဆေး (immunosuppressants)၊ မျိုးဆက်ဆေး (biologics) နှင့် အနာတရ ဆေး (antifungal agents) များကို လိုအပ်သောအခါ အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းတို့ကို သုံးစွဲရာတွင် အတည်ပြုထားသော လမ်းညွှန်ချက်များနှင့် ဆရာဝန်၏ အကြံပေးချက်အတိုင်း လိုက်နာရန် လိုအပ်သည်။
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials

အရေပြားအရောင်ပြောင်းခြင်း (Erythema multiforme) သည် ၂ ပတ်မှ ၄ ပတ်အထိ ဆိုးဝါးလာနိုင်သည်။ အခြားအကြောင်းများကြောင့် ထိခိုက်စေသော Stevens‑Johnson syndrome (စတီဗင်စ်‑ဂျွန်ဆန် စင်ဒရိုမ်) သည် ၆ ပတ်အထိ ကြာနိုင်သည်။ အနည်းငယ်သော erythema multiforme အတွက် Steroids (စတီရိုအိုက်ဒ်) များကို ပုံမှန်အားဖြင့် အသုံးပြု မသင့်ပါ။ အကြမ်းအဖြစ်သော erythema multiforme အတွက် Steroids (စတီရိုအိုက်ဒ်) ကို အသုံးပြုနိုင်သော်လည်း အခြား အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို သတိပြုရမည်။ ဤကုသမှုသည် ကလေးများတွင် အထူးသဖြင့် ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်အတိုင်းသာ အသုံးပြုရမည်။
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.

TMP/SMX ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ပါးစပ် erythema multiforme (EM) ဖြစ်ရတဲ့အမှုတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည် အခြားခံတွင်း အနာရောဂါများနှင့် ခွဲခြားရန် လိုအပ်ကြောင်း အလေးပေးဖော်ပြသည်။ လူနာသည် TMP/SMX ကုထုံးကို ရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် အခြေအနေ တိုးတက်ခဲ့ပြီး, လက္ခဏာများအတွက် prednisolone တဘလက်ကို သုံးခဲ့သည်။
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.

Erythema multiforme သည် အရေပြားတွင် အနီရောင်အရပ်များဖြစ်ပြီး “target lesions” (အထူးသဖြင့် လက်နှစ်ဖက်) အဖြစ် တိုးတက်လာသည်။ ၎င်းသည် အင်ဖက်ရှင် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးထိခိုက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် erythema အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ အခြေအနေသည် အနည်းငယ်၊ ကိုယ်တိုင်ကာကွယ်နိုင်သော အရေပြားအရောင်ပြောင်းခြင်းမှ အလွန်အမင်း အဘယ်သို့မဟုတ် အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသော erythema multiforme major အထိ မျိုးစုံရှိသည်၊ အဲဒီမှာ မူကိုဇာ (mucous membranes) ပါဝင်သည်။ မူကိုဇာ (mucous membranes) ပါဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် bullae (ဘဲလ်) ရှိခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးသော အတင်းအကျွမ်း အချက်များဖြစ်သည်။ - Erythema multiforme minor: typical target lesions သို့မဟုတ် အပူထွက် အပြင်အဆင်ပုံစံများကို အခြေပြု၍ အနည်းငယ်ဖြစ်သည်။ အနည်းငယ်သော အမျိုးအစားသည် ပင့်‑အနီရောင် အပြင်အဆင်များဖြစ်ပြီး အနည်းငယ် အထွတ်အထိပ် (itching) ဖြစ်နိုင်သော်လည်း (အတော်အတန် အထွတ်အထိပ်လည်း ဖြစ်နိုင်)၊ အချင်းချင်း တူညီစွာ ဖြန့်ကျက်ပြီး အကျောများတွင် စတင်ပေါ်ထွက်သည်။ ၇–၁၀ ရက်အတွင်း အရေပြားအရောင်ပြောင်းခြင်း ပြီးဆုံးသည်။ - Erythema multiforme major: typical target lesions သို့မဟုတ် အပူထွက် အပြင်အဆင်များကို အခြေပြု၍ မူကိုဇာ (mucous membranes) တစ်ခု သို့မဟုတ် အများကြီး ပါဝင်သည်။ အရေပြားထုတ်ပယ်မှုသည် စုစုပေါင်း ခန္ဓာကိုယ်အထွက်ဧရိယာ ၁၀% အောက်တွင် ဖြစ်သည်။ ○ ဆေးကုသမှု ― OTC ဆေးများ အတက်အကျနှင့် အပူအတက် (fever) လာပါက အရေးပေါ် ဆရာဝန်ထံ သွားပါ။ သံသယရှိသော ဆေးဝါးများ (ဥပမာ၊ အန်တီဘိုင်အိုတစ်၊ nonsteroidal anti‑inflammatory drugs) ကို ရပ်ဆိုင်းပါ။ အထွတ်အထိပ်အတွက် cetirizine (Zytec) သို့မဟုတ် loratadine (Claritin) ကဲ့သို့ အာဟာရဆေးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.